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常见问题

冠心病的临床表现

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2017/8/23     浏览次数:    
  1.症状

  (1)典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。



  心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

  Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。

  Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。

  Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。

  Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。

  发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

  (2)需要注意 一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。

  (3)猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

  (4)其他 可伴有全身症状,合并心力衰竭的患者可出现。

  2.体征

  心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
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